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对于众多内地朋友而言，香港保险固然有强大优势和吸引力，然而，理赔流程的复杂性、潜在的拒赔风险以及可能遭遇的保险顾问离职问题或其他纠纷，这些顾虑时常让他们犹豫不决。

事实上，香港保险的理赔非常简单！

今天，小编带大家深入了解一下——香港保险的理赔流程、所需资料，以及针对上述问题的解决方案。

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香港保险理赔流程

假设你有一位专业的代理人/经纪人，并在投保时如实申报了个人身体状况，那么，在需要理赔的时候，整个流程将是简单快捷的。不论你购买的是何种类型的保险，基本理赔流程都可参考以下理赔流程。

具体可归纳为以下几点：

Step1—通知保险顾问或保险公司

最重要的一步就是先通知你的代理人/经纪人，向香港保司申请理赔，将详细原因告知保司。

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Step2—搜集资料

向保险顾问或者保险公司索要所需文件清单。按照清单搜集资料，保险顾问或保司的客服会一样一样地交代你要怎么填表，需要注意哪些地方之类的。

Step3—递交资料

材料准备齐全之后，可以先拍照给保险顾问确认，以防遗落资料；之后没有问题就可以发顺丰邮寄到香港（这个步骤是必须在诊断当日起180天之内完成的）。

Step4—等待审核

保险公司一般需要14个工作日处理理赔。

Step5—领取理赔金

一般有三种入账方式：

①保司直接存入保单持有人指定的香港户口；

②保司签发美元/港币支票，保单持有人在内地托收；

③保司直接电汇入内地户口，有金额上限。

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香港保险理赔方式

客户可以选择3种理赔方式：

①客户直接寄理赔资料给代理人，代理人递交保险公司。

②客户直接跟保险公司客服联系，将理赔资料寄往保险公司。

③部分医疗险/意外险，客户可以在保司APP上传资料，自助理赔。

另外，每个客户都会拥有一个保险公司的网上服务账户，可以通过保险公司官网，了解自己保单账户数据。并每年都会收到红利派发的电子邮件，以及与售后服务相关的电子通知书。

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香港保险理赔须知

香港保险投保，投保人必须在香港签单。之后的理赔、提取分红、更改付款方式、更改保单受益人等售后服务都无需再来香港。

香港保险公司秉承“严核保、宽理赔”的服务理念，因此香港保险理赔程序非常简洁且易于实现。所有理赔，投保人均无需亲自来香港。只需一份快递，就能解决一切理赔问题，而且一些大型保险集团还增设了网上理赔APP的服务，就能更便捷地为全球客户解决理赔事宜。

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香港保险理赔资料

不同保险险种需要的理赔材料是不一样的。

必备材料有保险合同凭证、理赔申请书、申请人有效身份证件复印件。

此外还需要相关的保险事故证明材料（每家保司理赔所需材料也是会有细微出入的，以下仅供参考）。

危疾理赔材料

危疾赔偿申请表，须由被保人正确地填写

危疾赔偿-相关疾病相关的医生报告，须由被保人的诊治医生正确地填写

被保人的身份证副本

有关疾病的病理报告副本(如适用)

有关疾病的其他检验报告副本(如适用)必要时，公司可能需要被保人进行验身检查(由公司负责有关费用)

身故理赔材料

死亡证正本(正本将会由公司确认后退还)

死者的身份证副本

受益人的身份证副本

保单正本

死亡赔偿申请表格，须由受益人正确地填写

死亡赔偿申请-医生报告书，须由最后接触/诊治死者的医生正确地填写

死者至亲同意书，须由受益人正确地填写

住院理赔材料

住院赔偿申请表甲部，须由被保人正确地填写

住院赔偿申请表乙部，须由被保人的诊治医生正确地填写

住院收据正本

检验报告副本(如适用)

保单权益人之身份证明文件副本

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香港保险理赔收款方式

1、支票兑现 （推荐）

保单受益人携带保险公司发出的支票，到香港银行，直接兑换现金（取现金需要本人），或将支票存入自己的香港银行账户（可以由他人代存入）；这种方式最为推荐，前提是本人有香港账户。所以投保时都会建议同时开设香港账户，既方便交续期保费，后期如果需要理赔，入账也非常方便。

2、汇票收款

受益人向香港保险公司发出“汇票收款”申请后，保险公司会向受益人邮寄汇票，受益人持汇票至指定中国银行分行，可直接将外币存入中国银行的外币户口。（注意：在兑换汇票时，往往需要支付一定的手续费）

3、支票托收

收款人在收到香港保险公司签发的境外银行支票后，可在内地的银行办理“支票托收”业务，将外币转入自己的外币账户；通常需要较久的时间，也需要支付一定的手续费，部分银行可能并不接纳金融机构的支票托收，可多试几家银行。

06

香港保险理赔常见问答Q&A

问

理赔时，保司是否会区别对待内地客户？

答

不会！

《香港保险条例》规定，所有在香港合法销售和签署的保单，都受到香港法律保护，无论签署人是本地人、内地人士或者外国人士。所有的保单持有人在理赔程序中地位平等、权利一致。

问

理赔需要多长时间？

答

材料准备齐全的情况下，一般7-10个工作日就有理赔结果。

如果前期没有如实告知留下隐患，存有疑点，那么保险公司就会仔细查勘、追溯，耗时就不确定了。

问

有规定内地确诊医院名单吗？

答

有！

香港保险公司都有规定的内地医院名单，只有名单内医院出具的证明才可被保险公司认可。

一般名单内的医院包括三甲医院，和三甲医院的国际部以及部分私立医院。

问

香港保险理赔容易吗？

答

香港保险存在“严核保、宽理赔”的特点，相对来说理赔是比较宽松的，但需要保险顾问过硬的专业素质和消费者的高度配合，才能保证香港保险理赔顺畅。

问

香港保险产生理赔纠纷怎么办？

答

①小于100万港币的，通过香港保险投诉索偿局，可以免费帮助投保人进行索偿赔金。但是需要等待的时间较久，有时候可能会拖上几个月也不能拿到理赔金额。

②理赔金额比较高或者找相关部门投诉解决不了问题的，可以走法律途径。但在香港请律师打官司是比较贵的，资深律师一小时大概需要3000港币。建议大家先咨询律师自己通过起诉保险公司获得赔款的概率有多大，再决定要不要打官司。

问

香港保险免责条款有哪些？

答

不同保险产品的免责条款都是不一样的。

但香港寿险产品相对来说免责条款是比较少的，并且还有“不可争议”条款。

一般以下两种情况是不赔的：

①投保人或保险金受益人故意造成的。

②被保险人因自身的犯罪行为而导致的。

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